反複腦積水的元兇竟是這樣 ——外二科、檢驗科緊密協作，揪出元兇
發布時間：2019-12-24 閱讀：2384
患者及其家屬向外二科贈送牌匾（右六爲外二科主任莊義傑）。
下架山患者馬某，今年7月出現步态不穩症狀，曾到廣州某大型三甲醫院治療，診斷爲腦積水，經治療後好轉出院。不久症狀又迅速加重，後發展至站立不穩、構音含糊、精神淡漠、二便失禁，到普甯某三甲醫院治療，又診斷爲腦積水，病因無法明确且症狀逐漸加重。遂于8月24日轉至我院外二科住院治療。
入院後迅速給予完善相關檢查。頭顱CT顯示第四腦室上方中腦導水管梗阻。随後，我院外二科（神經外科）、檢驗科緊密協作，在該名患者腦脊液中培養出新生隐球菌，終于找到了導緻其腦積水反複的元兇。莊主任分析說，患者十多年前曾因車禍緻小腦損傷，緻第四腦室上方中腦導水管畸形，再因新生隐球菌感染而發病，其患的是梗阻性腦積水并新生隐球菌性腦膜炎，患者病情危重。
△檢驗科實驗室腦脊液培養出來的隐球菌（顯微鏡下）。
針對梗阻性腦積水緻顱内壓持續增高，保守治療無效情況下，莊義傑團隊果斷給予行“腦室腹腔分流術”，解除顱内高壓，避免“腦疝”發生。針對新生隐球菌感染，給予使用一線抗真菌藥物積極抗感染治療，運用免疫球蛋白提升免疫力，并采用營養神經等支持治療。在治療過程中，患者的引流管出現腦室端被炎症纖維堵塞，醫師們果斷應用尿激酶疏通引流管，并運用甘露醇改善腦積水症狀。經過外二科醫護人員50餘天的努力，患者終于轉危爲安，達到階段性治療效果，已于10月16日順利出院。後續外二科還将針對患者的情況，給予相應的康複治療和長期随訪，确保患者能最終康複。
外二科主任莊義傑介紹說，新生隐球菌在鴿子身上常見，在人體上極其罕見。它屬于機會緻病真菌，主要通過吸入空氣中的繁殖體感染。進入人體後，大部分被免疫系統清除，正常人極少患病。僅極少數人不能徹底清除該真菌，真菌進入潛伏期，在人體免疫力低下時開始增殖，侵入中樞神經系統，引發新生隐球菌性腦膜炎，本病的發病率極低。
莊主任提醒，新生隐球菌性腦膜炎緻死緻殘率高，若不及時治療，患者易因“腦疝”導緻呼吸循環衰竭而死亡，也易因腦實質受到不可逆損害而緻殘，應引以重視。他強調，新生隐球菌的培養檢測也極爲困難，全賴檢驗科全球頂尖的細菌檢測設備和技術優勢，我院使用的法國梅裏埃細菌檢測與藥敏分析系統被譽爲行業金标準。該患者能夠在我院得到确診和有效治療，是外二科與檢驗科緊密協作的結果。
